مشكلات الحمل

مشكلات الحمل

مقدمة عن الحمل ومشكلاته

لا تكاد الفتاة تتزوج حتى تنتظر اليوم الذي تحمل فيه بفارغ الصبر وتكاد تطير فرحاً عندما تعلم بأنها حامل لأول مرة ومع هذه السعادة الغامرة تبدأ الآلام والأوجاع وينقلب شعور المرأة بأكمله أثناء الحمل ويبدأ الشك يراود الزوجة عندما يتأخر نزول الحيض عن موعده المعروف ويمكن الآن بواسطة فحص الدم
أو البول التأكد من وجود الحمل من عدمه بعد مضي بضعة أيام من تأخر نزول الحيض. ذلك لأن إنغراز البويضة الملقحة في الرحم ينبه الجسم الأصفر في المبيض ( وهو الذي يتكون من الكيس الذي خرجت منه البويضة) ليرسل هرمونه المنوى للحمل وتزيد هذه الهرمونات في الدم وتنزل في البول وبواسطة فحص بسيط يمكن التأكد من وجود هذه الهرمونات أو عدمها. فإذا ما علمت الأم بحملها فإن السعادة تغمرها وجميع أفراد أسرتها وينبغي عندئذ إجراء بعض الفحوصات البسيطة للتأكد من عدم وجود ما قد يعيق الحمل أو الولادة أو تسبب كثيراً من مضاعفاتها.. (مدحت لطفى ،2006) ويطمئن الطبيب على أن ضغط الدم طبيعي ومستوى الهيموجلوبين في المعدلات الطبيعية وفصيلة الدم ليست من النوع الذي يضاد فصيلة دم الجنين وكذلك عدم وجود أمراض مزمنة أو وراثية.. ويتم توجيهها بجملة نصائح حول غذائها الذي ينبغي أن يزداد فيه البروتين الموجود في اللحوم والدجاج والأسماك والبيض وتزداد فيه كمية الكالسيوم الموجود في الحليب والألبان ومنتجاتها والفيتامينات والحديد والموجودة بكثرة في الخضروات الطازجة والفواكه. كما يوجهها الطبيب إلى نوع اللباس بحيث لا يكون ضيقاً وإن عليها ترك لبس الحذاء ذي الكعب العالي ويوصي بمواصلة نشاطها في المنزل كالمعتاد وأن تتجنب السهر والإرهاق قدر الإمكان كما تمنع من حمل الأشياء الثقيلة وعليها أن لا تستخدم من الأدوية والعقاقير إلا ما يأمر به الطبيب وكلما كانت العقاقير المستهلكة أثناء الحمل قليلة كان ذلك أفضل بالنسبة لها ولجنينها. ورغم هذا كله فلا بد من بعض المتاعب التي تعتبر طبيعية أثناء الحمل (مدحت لطفى ،2006) .

وتنقسم مشكلات الحمل إلى ثلاثة أنواع كالأتى :

1-    مشكلات صحية .

2-    مشكلات جسمية .

3-    مشكلات نفسية .

أولاً  المشكلات الصحية أثناء الحمل

ا- الغثيان خلال الحمل .

2- حدوث تغيرات بالثديين .

3- الحموضة وحرقة المعدة .

4- زيادة الحساسية الأنفية .

5- التغيرات الجلدية المصاحبة للحمل .

6- الشعور بالإعياء والتعب .

7- نزف اللثة .

8- الدوخة .

9- الصداع .

10- الهرش .

11- إلتهابات المجارى البولية .

12- الإفرازات المهبلية .

13- إضطرابات القلب والجهاز الدورى .

14- المناعة والتطعيم .

15- تحركات الجنين .

16- الوحم أثناء الحمل .

17- الخطوط والتشققات فى البطن .

18- ضيق وسرعة التنفس .

19- لين العظام والأسنان

20- نوبات الإغشاء

1-الغثيان خلال الحمل

الغثيان موجود بكثرة فى الأسابيع الأولى من الحمل يكون ذلك عادة فى الصباح " Morning Sickness "أو أثناء النهار والمسبب الحقيقي للغثيان يبقى غير معروف ، إلا أنه من المحتمل أن يكون نتيجة لإرتفاع نسبة هرمونات الحمل وخاصة هرمون ( البروجسترون ) أما العلاج يكون بتجنب الأطعمة المحمصة.التي يصعب هضمها وخاصة في الصباح ، مثال على ذلك : المقالي أو أية أطعمة دسمة، وتبتعدعن روائح الطعام المثيرة للغثيان أو تنصح الحامل بتناول وجبات صغيرة وأن تكثر من تناول المواد النشوية مثل البسكوت المالح والخبز. وبالإمكان تخفيف حدة الغثيان والتقيؤ بعدم مغادرة السرير مباشرة بعد الإستيقاظ والبدء بتناول كميات قليلة ومتعددة من الغذاء . ويمكن استعمال العقاقير للنساء اللواتي يعانين من شدة الغثيان والتقيؤ ، والجدير بالذكر أن هذه الأعراض تتلاشى حدتها عادة بعد الأسبوع العاشر من الحمل . وتختفي كلياً في الأسبوع الرابع عشر(سامى محمود،ب ت) .

2-حدوث تغيرات بالثديين

فيزداد حجم الثديين ، ويخرج من الثديين في بداية الحمل سائل شفاف عديم اللون ، يمكنك ملاحظته إذا قمت بعصر الحلمتين ومع تقدم الحمل تظهر أعراض أخرى على الثديين مثل أن تظهر الأوعية الدموية بوضوح من خلال سطح الجلد ، وتتلون حلمة الثدي والهالة المحيطة بها بلون بني غامق ، ثم تظهر بعد ذلك هالة ثانية تحيط بالهالة الأصلية .. كما يزداد إفراز الثديين للسائل الشفاف ويصبح أكثر لزوجة ويحدث ذلك بسبب التغير الهرموني بالجسم أثناء الحمل (مدحت لطفى،2006).

3-الحموضة حرقة المعدة Heart Burn

الإحساس بألم بسيط وحرقان في أسفل الصدر ومنطقة المعدة بسبب إرتجاع الحامض المعدي إلى المريء عند زيادة الضغط داخل البطن مع تقدم الحمل ويمكن أن يكون ذلك بسبب بطء حركة المعدة والأمعاء بسبب زيادة الهرمونات المصاحب للحمل وبالتالي بطء تفريغ المعدة،وتحدث عادة في الشهور المتأخرة وذلك نتيجة لزيادة حجم الجنين الذي يزيد الضغط على البطن ويزيد المشكلة عدم تنظيم مواعيد الأكل وكثرة استعمال الدهون ولتجنب تطور مثل هذه الأعراض يجب الإقلال من شرب الشاي والقهوة والمشروبات

الغازية والأطعمة الدهنية والإقلال من الأطعمة التي تسبب الغازات مثل البصل والكرنب والزهرة وتناول وجبات صغيرة ومتكررة يكون أفضل كما أن ممارسة الرياضة الخفيفة اليومية مفيدة.يعالج هذا الإحساس بتناول شراب مضاد للحموضة، وهو آمن أثناء الحمل،وتصيب الحرقة نصف إلى ثلثي النساء الحوامل والإعتقاد الطبي السائد أنها تحصل نتيجة رجوع عصارة المعدة إلى المريء خلال الحمل وهذا يحدث نتيجة إرتخاء السفنكتر الذي يعمل كصمام بين المعدة والمريء خلال الحمل مع إزدياد الضغط داخل البطن نتيجة وجود الحمل . وفي عدد من الحالات يكون نتيجة حصول فتق في الفتحة التي يمر فيها المريء من خلال الحجاب الحاجز ومعظم هذه الحالات يزول تلقائيا بعد الولادة .(مدحت لطفى ،2006)

العلاج للحرقة يكون بتجنب الأوضاع التي تسبب هذه الحالة كالإنحناء والقرفصة كما ينصح برفع المستوى العلوي للجسم عن السفلي عند النوم وذلك بوضع مخدات تحت الرأس والكتفين . ويجب على الحامل أن تتجنب تناول وجبات كبيرة وأن تكون الوجبات صغيرة وعلى دفعات، مع تجنب الوجبات الحارة . كما يمكن استعمال الأدوية التي تحتوي على مواد قاعدية للتخفيف من تأثير الحامض على عصارة المعدة .

4-زيادة الحساسية الأنفية

تعاني بعض السيدات من زيادة أعراض الحساسية الأنفية ويعود ذلك إلى زيادة مستوى الهرمونات الأنثوية بالدم، كما تشتكي بعض السيدات من تكرار الرعاف (النزف من الأنف). تعود الأمور إلى طبيعتها عادة بعد الولادة

5-التغيرات الجلدية المصاحبة للحمل

ومنها إسمرار لون البشرة في مناطق معينة مثل الوجه والرقبة وحلمتي الثديين والمنطقة المحيطة بها،تشقق الطبقة الخارجية من الجلد بسبب الزيادة السريعة في الوزن والحجم وخاصة في البطن والثديينوأحياناً الفخذين،وظهور بقع حمراء تشبه النجوم على الجلد تختفي عند الضغط عليها،وظهور خط طولي غامق اللون يمتد من السرة إلى منطقة العانة،وتختفي هذا التغيرات عادة بعد الولادة بفترة قصيرة (حسين حلمي ، 2003).

6-الشعور بالاعياء والتعب

•                     سرعة التعب

•                      خفة الرأس والشعور بالدوخة

•                      شحوب اللون

•                      الإحساس بالإغماء

•                      أعراض متقدمة للأنيميا

•                      صعوبة في التنفس

•                      سرعة خفقان القلب

•                      ألم في الصدر

•                      يمكنك تجنب الإصابة بنقص الحديد خلال فترة الحمل بتناول الأغذية الغنية بالحديد مثل البقوليات واللحوم الحمراء ولحوم الأعضاء والسبانخ والفواكه المجففة والمشمش

•                      ولزيادة قابلية الجسم لإمتصاص الحديد المتوفر بتلك الأغذية إتبعيها بتناول مصدر لفيتامين ج والمتوفرة في الحمضيات كالليمون والبرتقال واليوسف أفندي والكيوي

7-نزف اللثة Bleeding gums

سبب نزف اللثة سواء إذا كنتى حامل أو لا هو نمو البكتريا على الأسنان،و لذلك يجب استعمال الفرشاة

 مرتين فى اليوم على الأقل لمنع نمو و تكاثر البكتريا(حسين حلمي ، 2003).

8-الدوخة Drowsiness

السيدة الحامل يمكن أن تشعر بالدوخة فى أحوال كثيرة منها:

1- الوقوف بعد المشى لمدة طويلة

2 -القيام من الجلوس بطريقة سريعة

3- القيام من السرير بسرعة

4- و يمكن الإحساس بها عندما تنام على ظهرها و للتخلص من ذلك غيرى و ضع نومك و لفى على جانبك

9-الصداع Headache

يمكن الإحساس بالصداع و لكن مع الراحة و الإسترخاء يمكن أن يزيل الصداع أو أخذ باراسيتامول و لكن بعض السيدات يفضلن عدم أخذ دواء أثناء الحمل و لكنه يستعمل بأمان أثناء الحمل  و لكن إذا استمر يمكن ،أن يكون إشارة إلى إرتفاع ضغط الدم و يجب إستشارة الطبيب فورا(حسين حلمي ، 2003)ً

10-الهرش Itching

نتيجة لنمو الجنين و شد جلد البطن يمكن أن تشعرى بالهرش و لكنه مزعج جداً،  فمن الممكن التغلب على ذلك بلبس ملابس قطنية على الجلد مباشرة أو عمل مساج للبطن بكريم أو بودرة " تلك "(حسين حلمي ، 2003)

11-سلس البول وإلتهابات المجارى البولية

زيادة الرغبة بالتبول مع إخراج كميات قليلة من البول في كل مرة ويعود سبب زيادة عدد مرات التبول إلى ضغط الرحم على المثانة البولية.

من الطبيعي أن يزيد استمرار التبول بسبب التغيرات الفسيولوجية في الثلث الأول من الحمل،وفي الحقيقة فإنه واحد من العلامات المفترضة للحمل لأن الرحم المتضخم يضغط على المثانة، هذا العارض سيستمر لمدة 4 أشهر ثم يختفي عندما يدخل الرحم إلى التجويف الصفاقي ( البطني ) ، ثم يظهر ثانيةً في الشهر الأخير عندما يضغط رأس الطفل المنخفض على المثانة ، ما يزداد فقط هو كمية البول وليس الألم(أيمن الحسيني ، 2001).

إذا إذا كنت تشعرين بالألم عند التبول، عليك إستشارة الطبيب حيث يمكن أن يمثل ذلك إلتهاب في الجهاز البولي،وتتميز أعراضها بالأم في أسفل البطن، حرقان في البول والتعدد في مرات البول، الإحساس بإنحباس البول والتبول بكميات قليلة وفي بعض الأحيان يحدث تبول دموي ومن المهم التنويه بأنه في إلتهابات المثانة لا يوجد هناك حمى أو إرتفاع ويجب علاج هذه الإلتهابات ولو كانت بسيطة عند إكتشافها

وتعطي المضادات الحيوية المناسبة من قبل الطبيب المعالج وذلك بإختباره طبعاً الأدوية التي لا تضر بالمرأة الحامل أو بالحمل

.يجب مراجعة الطبيب بعد إنتهاء العلاج لفحص البول

· الإكثار من شرب السوائل و خاصة في الجو الحار.

· تفريغ المثانة بشكل منتظم و تام.

· استخدام الملابس القطنية و الإبتعاد عن الملابس الضيقة كالجينز

12-الإفرازات المهبلية الكثيفة خلال فترة الحمل

في الحالات الطبيعية، يمكن أن تتزايد الإفرازات المهبلية خلال الحمل بسبب الإفرازات اللزجة من جدار عنق الرحم الداخلي ، لكن في بعض الحالات، تزداد الإفرازات لأسباب مرضية، والسبب الأكثر شيوعاً هو إلتهاب بكتيريا الكانديدا والتريكوموناس ويحدث إلتهاب التريكوموناس عند حوالي 20 الى 30 % من النساء الحوامل، وتنتج إفرازاً كثيفاً مصفراً عكراً ذو رائحةتحميلة ويمكن كذلك ملاحظة مرضاً فطرياً عند حوالي 20 % من النساء الحوامل بسبب إفرازاً أبيض كالجبن ،إذا كانت الأعراض معتدلة، لا يستلزم أي علاج، ولكن عندما تسوء فإن زهرة العشبة المرة ( الجنطيانية ) أو ميكوستاتين يمكن أن تساعد في هذه الحالة ،وسوف تختفي الأعراض تلقائياً بعد الوضع.

13- إضطراب القلب و الجهاز الدوري

يتحمل القلب أثناء الحمل أعباء إضافية تبلغ ضعف ما يتحمله في الحالات العادية وعلى القلب أن يؤدي هذا العمل الإضافي دون كلل فعليه أن يضخ كمية مضاعفة من الدم تكفي للأم والجنين ويبلغ ما يضخة القلب قبل الحمل ما يقارب من 6500 لتر يومياً أما أثناء الحمل وخاصة في الأشهر الأخيرة منه فإن القلب يضخ15000 لتر يومياً ولكي يقوم بضخ هذه الكمية الزائدة فإن عليه أن يسارع من نبضاته كما أن عليه أن يقوي من ضرباته حتى يضخ في كل ضربة كمية أكبر من المعتاد و لذا يكبر حجم القلب قليلاً.

14-المناعة والتطعيم خلال فترة الحمل 

تعتمد على أي نوع من المطاعيم أو المناعة التي حصلت عليها الأم مثلا : يمكن إعطاء الأم مطعوم الدفتيريا والتيتانوس ( الكزاز ) إذا لم تكن قد أخذت المطعوم في المدة الـ 10 سنوات الأخيرة ، بينما مطعوم شلل الاطفال لا يعطى إلا إذا كان منتشراً حديثاً في المنطقة ،ويجب الإمتناع عن مطعومي النكاف أو الحصبة الألمانية خلال أشهر الحمل، بينما يجب أن يعطى مطعوم التيفود إذا كان عليها السفر حول منطقة

ينتشر بها وباء الحمى الصفراء، فيجب أن تعطى المطعوم قبل أن تغادر لأن الإصابة بالمرض أخطر عليها من إحتمالية المضاعفات القاتلة من أخذ المطعوم. لا ينصح بمطعوم الكوليرا لأي امرأة حامل إلا إذا سافرت لمنطقة إنتشر بها المرض حديثاً، أو أنها ستتصل بشخص لديه عدوى كوليرا نشطة ،يمكن إعطاء مطعوم داء الكلب حسب البروتوكول المعمول به،أما مطعوم إلتهاب الكبد الوبائي فيعطى للمرأة الحامل قبل السفر

إلى منطقة فيها مخاطر التلوث بفيروس إلتهاب الكبد، أو بعد الإتصال بشخص أصيب بعدوى إلتهاب الكبد الوبائي

15-تحركات الجنين

**خلال الأسابيع من 20 ­- 22 من الحمل، يمكن أن تشعري بأول حركة لطفلك، وتدعى الرفة . في البداية يمكن الشعور بها كتموجات وفقاعات، أو ربما تكون نشطة منذ البداية، بعض الأمهات لا يشعرن بالحركة حتى الشهر السادس من الحمل، لكن معظم الأمهات يقلن أنها حول الأسبوع الخامس من الحمل، يمكن الإلتباس بينهما وبين حركة الأمعاء أو العضلات أو الأعضاء ذات الحركة المتقطعة

الأخرى،ويمكن أن تكون حركة الجنين هي مؤشر على تقدير حالات الأم والطفل الصحية، خاصة في حالة التشنج العضلي ، حركة الجنين النشطة تدل على صحة الطفل ،ولكن حتى الطفل صحيح الجسم لا يتحرك بنشاط طوال اليوم .

**تستطيعين حثه على الحركة وذلك بالتربيت أو فرك البطن بخفة ،إذا لم تكن هناك أي حركة،  يمكن أن يكون حملا كاذبا أو حالة من موت الجنين ، خاصة عندما تتوقف حركة الطفل المعتاد عن الحركةبنشاط لفترة طويلة من الزمن ، فإن ذلك يدل بقوة على موت الجنين ، في حالة الحمل الذي فيه خطرفإن الطفل لا يتحرك بنشاط، ولكن نبضات قلبه يمكن أن تقاس من خلال آلة تخديرية علامة التنبه بالحركة ) ويمكن أن تشمل قلة الحركة تهديد بموت الجنين ،لذا يجب منح رعاية صحية فورية للأم .

16-الوحم أثناء الحمل المبكر

ويشعر بعض السيدات بإشمئزاز ونفور شديدين تجاه بعض أنواع من الطعام وإشتهاء لأنواع أخرى قد تبدو غريبة ومن الصعب الحصول عليها مثل الفراولة في غير موسمها (وجود الثلاجات وغرف التجميد قد ساعد على حل المشاكل الآن) كما تعاني بعض السيدات إشتهاءً غريباً جداً لتناول كميات كبيرة من مواد غذائية مالئة مثل الخبز ليتغلبن بذلك على إحساسهن بأن معدتهن خاوية،ولكن يجب السيطرة على هذا الموقف وإلا أدى إلى زيادة مفرطة في الوزن والأغرب من ذلك أن عددا قليلاً من النساء يتوحمن على أكل غير طبيعي لمواد غير غذائية فيشتهين تناول الطباشير أو الفحم مثلاً وفي بعض الأحيان يقمن بمضغ هذه المواد ولكن لحسن الحظ إن هذه المواد لا تسبب أية أضرار خطيرة لأن الجسم لا يمتصها، ولكنها قد تتلف الأسنان وقد تعوق إمتصاص المواد الغذائية الضرورية مثل الحديد إذا تناولتها السيدة بكميات كبيرة.

وتجد نساء أخريات بعض أشياء كن يحببنها كريهة وعديمة الطعم فمثلا تلاحظ بعض السيدات المدخنات للسجائر أن رائحة التبغ أصبحت كريهة فيقلعن عن التدخين وهذا شئ مقبول لأن التدخين يمكن أن يسبب أضراراً للجنين،كما أن بعض السيدات اللاتي كن يستمتعن عادة بتناول المشروبات الروحية يجدن ذلك أمراًكريهاً في بداية الحمل

17-الخطوط والتشققات في البطن

هذه الخطوط والتشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرين الأخيرين، وسبب تزايدها أسفل البطن مقارنة بالمناطق الأخرى هو أن هذه المنطقة أكثر تعرضاً للتمدد أثناء الحمل وهي غالباً ما تصيب نسبة كبيرة من الحوامل قد تصل إلى 90% منهن ولكن درجة الإصابة بها تختلف من سيدة إلى أخرى فهناك من تزداد لديها هذه التشققات بطريقة سريعة جداً وكثيرة ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط، ويعود ذلك إلى نوعية جلد الحامل وقد تلعب الوراثة دوراً في ذلك،وهي عادة لا تختفي بعد الولادة مباشرة أو مائة بالمائة ولكنها قد تزول كثيراً عما كانت عليه من قبل وفي غالب الأحيان تبقى آثارها مدةً من الزمن

18-ضيق وسرعة التنفس

هناك عدة ظواهر طبيعية وتغيرات فيسيولوجية ناتجة عن تأثير هرمونات الحمل، ومن هذه الظواهر الطبيعية ضيق النفس ، حيث يعتبر هرمون البروجسترون هو المسئول عن ظاهرة ضيق التنفس ، حيث يعمل على إرخاء عضلات الرئتين والقصيبات الهوائية، كما يعمل على تقليل كفاءة وحركة الشعيرات الدقيقة الموجودة هناك. وتؤدي هذه العملية وغيرها إلى اللهاث أو فرط التهوية المزمن وبالتالي تنخفض

نسبة ثاني أكسيد الكربون في دم الأم ليسهل عملية إنتقال ثاني أكسيد الكربون من دم الجنين إلى دم الأم الحامل، وقد تقل هذه المشكلة في الخمسة أسابيع الأخيرة من الحمل لأن نسبة هرمون البروجسترون تنخفض في تلك الفترة.وعلى الرغم من ذلك فإنه قد تستمر هذه الظاهرة عند معظم النساء بل وتزداد كثيرآ في الأسابيع الأخيرة من الحمل بسبب كبر حجم الجنين الذي يؤدي إلى إرتفاع الحجاب الحاجز إلى أعلى، وبالتالي إلى الحد من إمكانية تمدد الرئتين إلى أسفل ، وبالتالي سيسبب ضيق التنفس، وهذه الظاهرة أيضآ طبيعية.الجدير بالذكر أن المرأة التي حملت عدة مرات قد تعاني أكثر لأن رأس الجنين لديها قد لا ينزل إلى الحوض ويستقر فيه إلا عند الولادة فقط، أي أن مستوى البطن لن يهبط كثيرآ وستبقى مشكلة إرتفاع الحجاب الحاجز

19- لين العظام و الأسنان

تصاب بعض الأمهات الحوامل بلين العظام أثناء الحمل وبعده كما تصاب اللثة والأسنان بإلتهابات متكررة والسبب في ذلك أن الجنين لكي يبني عظامه يقوم بسحب الكالسيوم و المواد الضرورية لبناء عظامة من دم أمه

20- نوبات الإغشاء

قدتتعرضالحاملإلىنوباتإغشاءخاصةفيالشهورالأولىمنالحملويكونعادةًالسببهوإنخفاضضغطالدمالذيتتعرضلهامعظمالحوامل،وعليهاالإهتمامبتناولالطعامالمناسبوالإكثارمنشربالسوائل.

ثانياً  المشكلات الجسمية

1- إضطراب ضغط الدم.

2-الإمساك عند الحوامل .

3- الدبابيس والإبر(الخدران) في الأيدى والأقدام خلال الحمل.

4- النفق الرسغى خلال الحمل .

5- ألام الظهر عند الحوامل .

6- ألام المفاصل أثناء الحمل .

7- تشنجات العضلات .

8- فقر الدم فى الحمل .

9- دوالى الساقين

10- الإجهاض (الإسقاط التلقائى ) .

11- النزيف المهبلى خلال الحمل (النصف الأول –النصف الأخيرمن الحمل ) .

12- الحصبة الألمانية .

13- مرض البول السكرى خلال فترة الحمل .

14- الولادة المبكرة .

15- إضطرابات الغدد الصماء .

1- إضطرابضغطالدم

كما يكثر في الحمل إضطراب ضغط الدم وأغلب الأمهات يعانين من هبوط أو إنخفاض بسيط في ضغط الدم

مما يؤدي إلى الشعور بالإعياء والدوخة وهي حالات بسيطة وغير مقلقة ولاتؤثر على حالة الأم لا في

الحمل ولا في المستقبل. و لكن الشيء الخطير هو حصول إرتفاع في ضغط الدم الذي يحتاج إلى مراقبة

شديدة وعلاج مكثف حيث أن إهماله قد يؤدي إلى حالات تسمم الحمل الخطيرة التي تصحبها تشنجات شديدة

وربما قد تكون مميته للجنين وحتى الأم (محي الدين، 2000)

2- الإمساكعندالحواملConstipation

خلال الحمل، يتكرر الحث على حركة الأمعاء غير المنتظمة أو الإمساك بسبب لين أوتار العضلات

والمفاصل ونشاط الأمعاء لكنه يسبب كذلك بعض المشاكل مثل : التمزق الشرجي وسقوط المستقيم وبواسير

شديدة . للمحافظة على حركة الأمعاء الجيدة ، عليك زيادة تناول السوائل والفواكه والخضار الطازجة التي

تحتوي على الكثير من الألياف .

3- الدبابيسوالإبر ( الخدران ) فيالأيديوالأقدامخلالالحمل:

يمكن حدوث بعض درجات التشنج ( الإحساس بالخدران ، التنميل ) عند النساء الحوامل . والأسباب غير

واضحة بعد ، لكن يعتقد أن لها صلة بالإنحناء الكبير للعمود الفقري ( ليس فقط بأسفل الظهر ولكن في

العنق والصدر ) وللتغيرات الهرمونية خلال الحمل . لهذه الأسباب فإن أعصاب الذراع ربما تنسحب بسبب

إبتعاد مفاصل الأكتاف الشديد ، مما ينتج عنه التشنج وضعف في الذراعين . في معظم الحالات ، فإن هذه

المشاكل تختفي بعد الولادة أما إذا بقيت هذه الأعراض بعد الولادة ، عليك استشارة طبيب جراحة العظام

 كي يجد سبب المشكلة(محمد بن حسن،2001).

4-ظاهرةالنفقالرسغيخلالالحمل :

هو تعرض المعصم للألم والوخزات كوخز الإبر تمتد من المعصم بإتجاه اليد، يوجد هذا النفق أمام الرسغ

حيث تمر فيه العديد من الأعضاء والأربطة المتجهة إلى الكف وأصابع اليدين ، فعندما تتعرض اليد

وأصابعها للإنتفاخ أيضا كون النفق محاصراً بالعظم من جهة وبأربطة ليفية من جهة أخرى ، تتعرض

الأعصاب المارة للضغط في حالة حدوث أورام مما يسبب تهيجاً في العصب المتوسط والذي يشق هذا النفق

بإتجاه اليد محدثاً شعوراً بالنمنمة بالأصابع،وتبلغ هذه الظاهرة ذروتها عند الإستيقاظ من النوم وقبل تحريك

الرسغ وتزول تلقائياً بعد الولادة . إن القيام بتحريك اليد يجعل المفاصل أكثر ليونة ، العلاج يكون كذلك

بإستعمال المسكنات الخفيفة إذا لزم الأمر وفي بعض الأحيان اللجوء إلى بعض الأقراص المدرة للبول

لتخفيف الإنتفاخ في اليدين ، وبالتالي تخفيف حدة الضغط على العصب مما يؤدي إلى تخفيف الآلام

المصاحبة لذلك . وفي بعض الأحيان تكون هذه الظاهرة ناتجة عن نقص فيتامين ( ب ) والعلاج يكون

بتعاطي الأقراص التي تحتوي على هذا الفيتامين (لؤي حسن ، 2008).

5-آلامالظهرعندالحوامل

حينما يتقدم الحمل، وبسبب البطن المتضخم، فإن الضغط على عظام الظهر يزداد ويصبح إنحناء عظام

الظهر أكبر، فتميل العظام إلى الإنحناء للخلف لموازنة البطن المتضخم، وبالتالي فإن كافة النساء الحوامل

تقريبا يختبرن بعض درجات ألم الظهر في الفترة المتقدمة من الحمل، لكنه يصبح أخف حينما تتمدد الأم، إذا

كان ألم الظهر سيئاً ولا يمكن ضبطه بالتمدد والإسترخاء، فربما يدل على وجود بعض الضغط على عصب

 العضلات أو دسك في العمود الفقري، ومن الضروري استشارة الطبيب .

6-آلامالمفاصلأثناءالحمل

تحدث خلال الحمل تغيرات فسيولوجية في جسم المرأة ينتج عنها إرتخاء وليونة في الغضاريف، بالإضافة

إلى زيادة نسبة السائل الموجود في المفاصل، وهذه التغيرات بالإضافة إلى الإرتخاء الذي يحصل في

الأوتار التي تحيط بالمفاصل وتماسك العظام مع بعضها ينتج عنها زيادة في الحركة في هذه المفاصل مما

يتسبب في أوجاع بالمفاصل وكلما زاد الإرتخاء تزداد الآلام المفصلية . كذلك كلما زادت فترة الحمل كلما

زاد وزن الرحم تقوم الحامل بالتعويض عن ذلك بطريقة لا إرادية بزيادة إنحناء الظهر ، هذا بالإضافة إلى

الإرتخاء في مفاصل الحوض مما يسبب إجهاد زائد على العضلات والأوتار مما يسبب أوجاعا بالظهر .

أضف إلى ذلك كله أنه خلال الحمل يحتاج الجنين إلى حوالي 28 غراماً من الكالسيوم لتكوين العظام 25

غراماً منها في الثلث الأخير من الحمل ، فإذا كان هناك نقص خلال الحمل في مستوى الكالسيوم وبالغذاء و

خاصة إذا كان هناك أصلاً نقص في مستوى الكالسيوم بالجسم ، كما يحصل عند المرأة التي ترضع مدة

طويلة من غير التعويض عن نقص الكالسيوم بالغذاء المناسب يؤدي إلى حصول ليونة بالعظام مما يؤدي

 إلى أوجاع بالمفاصل والعظام (لؤي حسن ، 2008)..

7- تشنجاتالعضلات :

قد تظهر تشنجات ببعض عضلات الجسم في الفترة الأخيرة من الحمل ، خاصة عضلات الأرجل ، نتيجة

لبطء الدورة الدموية بها بسبب ضغط الدم الممتلىء على الأوعية الدموية الكبيرة في أسفل البطن أو أعلى

الفخذين . ويظهر التشنج ليلاً ويمكنك تخفيف التشنج بتدليك القدمين وعمل تمارين خفيفة لقدميك كثنيهما

 لأعلى وأسفل أو وضع قربة ماء ساخن على العضلات

8- فقرالدمفيالحمل:

يتم تشخيص الأنيميا خلال فترة الحمل عندما يهبط مستوى هيموجلوبين الدم عند الأم أقل من 10 ملغم ،

ويلاحظ ذلك عند 15 % من النساء الحوامل ، بينما يتقدم الحمل ، يميل مستوى هيموجلوبين الدم وعدد

كريات الدم الحمراء إلى إنخفاض، وذلك لأن كمية الحديد المأخوذة غير كافية لتغطية المصروف منها بما

أن إستهلاك الحديد يتزايد بسبب المعدل النشط من الأيض ( تجدد الخلايا ) عند الأم والطفل . والحالات

المعروفة من الأنيميا هي الأنيميا التي تستحث النزيف الشديد والعدوى ، وأنيميا تضخم الكريات الحمراء ،

والأنيميا المؤذية ، أنيميا بول الدم ، أما الأكثر شيوعاً منها هي أنيميا نقص الحديد . والأنيميا تؤثر على

النمو والتطور للجنين وتسبب مضاعفات متعددة خلال الولادة ، لهذه الأسباب ، من الضروري متابعة

 مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء في الدم خلال الثلث الأول من الحمل لتزويد الأم بكميات

إضافية من الحديد أو الإهتمام بنقل الدم في الحالات الشديدة

تعاني الحامل من فقر الدم و ذلك لأن الجنين يأخذ ما يحتاج إليه من الحديد والعناصر الهامة لتكوين دمه من

دم أمه و لو أدى الأمر إلى أن يجعلها بحاجة ماسة للهيموجلوبين ومصابة بفقر الدم، ويؤثر فقر الدم بالتالي

على القلب ويزيد من سرعة الدورة الدموية وقد يؤدي ذلك إلى هبوط القلب وفشله في أداء وظيفته الحيوية

9- دوالىالساقين

تتمدد الأوردة التي تحمل الدم من الأطراف وخاصة من الأقدام والساقين نتيجة ضغط الرحم على مسار الدم

 العائد إلى القلب فتمتلئ هذه الأوردة وتتعرج وتعرف بالدوالي

10- الإجهاض ( الإسقاطالتلقائي ) :

الإجهاض يعني إنتهاء الحمل قبل 20 أسبوع من فترة الحمل ( قبل أن يتطور الجنين لمرحلة القابلية للحياة

 ) ، أو عندما يكون وزنه أقل من 500غرام . ويحدث لحوالي 10 % الى 15 % من النساء الحوامل،

وسببه عيب خلقي في البويضة أو الحيوان المنوي، لذا فإن الجنين لا يتلاءم مع الحياة، بعض الأمراض عند

الأم مثل : مرض نقص الكوبالت ( السلّ الدرني ) ، إختلال في الغدد الصماء ( مرض البول السكري ) ،

القصور الوظيفي لعنق الرحم ( عجز عنق الرحم ) ، الضغوط النفسية والفسيولوجية يمكن كذلك أن تسبب

الإجهاض . عندما تفقد الأم أطفالا أكثر من 3 مرات متتالية، تسمى هذه الظاهرة الإجهاض المألوف . إ ن

إمكانية إجهاض المرأة التي سبق لها الإجهاض حوالي 20 % إلى 30 % ، ويعتقد أن السبب بالنسبة

للمرأة التي تفقد الأطفال بشكل مألوف، فترتفع النسبة من 30 إلى 50 % ، ويعتقد أن السبب يعود إلى عيب

تشريحي أو عضوي عند الأم . نسبة 70 % من إجمالي الاجهاضات تحدث في فترة الثلث الأول وخصوصاً في الشهر الثالث . تتزايد مخاطر الإجهاض المألوف عندما يكبر البطن، لذا ينصح بالتحويط ( وهو إجراء جراحي لمنع الإجهاض ) خلال الأسابيع من 14 - 16 ( 4 أشهر ) (لؤي حسن ، 2008).

 11- النزيفالمهبليخلالالحمل:

1) النزيف المهبلي في النصف الأول من الحمل :

إذا رأيت علامة للنزيف، يجب أن تستشيري الطبيب حالاً ،هناك عدة إحتمالات لأسباب النزيف، فيمكن أن

تكون لها صلة بالإلتهاب الشديد لجرح في جدار عنق الرحم، أو ربما تصبحين حامل وأنت تضعين لولباً في

الرحم. إذا كانت كمية النزيف بسيطة، تستطيعين أخذ وقت كاف للإستراحة في السرير وإمتنعي عن النشاط

الجنسي لمدة أسبوعين على الأقل حتى يتوقف النزيف . أما إذا كان النزيف شديداً وأصبح لديك فقراً في

الدم، فمن الضروري الحث على الإجهاض،بالإضافة إلى ذلك ربما يكون السبب هو أحد الحالات المرضية

التي يمكن أن تكون الحمل الخارجي ( بالمواسير ) أو الحمل العنقودي . في حالة الإجهاض التلقائي سوف

تشاهدين علامات النزيف متبوعة بتقلصات ولادة معتدلة منتظمة في أسفل البطن هذه الحالة يمكن أن يكون

سببها الحمل الخارجي أو الورم المبيضي، إذا إستمر ألم الولادة أكثر من 6 ساعات، أو فتح عنق الرحم أو

تمزق الغشاء الأمينوسي فلا يمكن حفظ الحمل.(لؤي حسن ، 2008).

2)النزيف المهبلي في النصف المتأخر من الحمل :

النزيف في النصف المتأخر من الحمل يمكن أن يكون له صلة بالتسلّخ الشديد في الجدار المهبلي، أو بعض

الخلايا السرطانية، بعض الأسباب الشائعة في هذه الفترة هي المشيمة غير المتماسكة، أو الإنقطاع المفاجئ

للمشيمة، أو تهتك الرحم­ في هذه الحالات فإن حالة الأم تكون خطيرة، ويجبالإسراع في التدخل المباشر،

وإلا يمكن أن تكون قاتلة للأم وللطفل أيضا ،في الحالات الطبيعية يمكن أن تشاهدي إفرازاً باللون البني

 الوردي من المهبل ويسمى العلامة الدموية وتبين هذه العلامة أن الولادة سوف تبدأ في أي لحظة.

12- الحصبةالألمانية

إنه ليس مرضاً خطيراً في حالة عدم وجود حمل، ولكن لو كانت المرأة حاملاً عندما أصيبت بالمرض، فإن

مخاطر الإعاقة الخلقية تكون عالية ( 50 % من الحالات عندما تكون مصابة في الشهر الأول من الحمل،

25 % في الشهر الثاني من الحمل، و 15 % في الشهر الثالث من الحمل ) . الإعاقات المحتملة يمكن أن

تكون إظلام عدسة العين، الغلوكوما ( المائية الزرقاء في العين ) ، اضطرابات في الرؤية واضطرابات

سمعية، ومتاعب في النمو المتطور، الأمر المهم هنا هو تشخيص المرض وعيادة الطبيب لمناقشة الحفاظ

 على الحمل (زهران،2005)

13- مرضالبولالسكريخلالفترةالحمل

حسب تقرير عام 1977 ، يقال إن حوالي 5 % من الأمريكيين مصابون بالسكري، ويميل المرض إلى

التزايد بسرعة كبيرة . فإذا أصبحت امرأة مصابة بالسكري حاملاً، فهناك مخاطر للتشنج العضلي،

وإلتهابات، والمتاعب خلال الولادة مثل: الإجهاض لجنين ميت أو النزيف قبل الولادة بسبب زيادة نمو

 الطفل المعتاد ،فيما يخص التأثيرات على الجنين، هناك مخاطرة عالية لموت الطفل حديث الولادة،

والإصابة بالأمراض بسهولة والإعاقة الخلقية . وفي هذه الحالة فإن التشخيص الصحيح والعلاج المناسب

أساسيان لمنع المتاعب المحتملة، ويجب متابعة العناية بالأم قبل الولادة

14- الولادةالمبكرة

الولادة المبكرة : هي عندما يولد الطفل بعد 20 أسبوع ولكن قبل 36 أسبوع من الحمل، أو عندما يزن

الطفل أقل من 2500 غرام عند الولادة . غالباً يزن الطفل حوالي 300 غم في الأسبوع العشرين من

الحمل،و 700 غم في 24 أسبوع ، 1000 غم في 28 أسبوع، و 1700 غم في 31 أسبوع، و 2500

 غم في 35 أسبوع، وحوالي 3200 غم في 40 أسبوع من الحمل .

العوامل المساهمة في الولادة المبكرة هي : التمزق المبكر في الغشاء ( كيس ماء ) ،عنق الرحم غير

المناسب، كمية ضخمة من السائل الأمينوسي، إنفصال المشيمة (الإنفصال المبكر عن الموقع الطبيعي

 للمشيمة ( إلتهاب رئوي عند الأم ،إلتهاب الكلى عند الأم)

15- إضطراباتالغددالصماء

تضطرب بعض وظائف الغدد الصماء في أثناء الحمل مثل الغدة الدرقية التي تزداد حاجتها إلى اليود ولذا

يكثر في أثناء الحمل تضخم الغدة الدرقية وفي أغلب هذه الحالات تعود الغدة الدرقية إلى حالتها الطبيعية بعد

الولادة و في أثناء الحمل تزداد الهرمونات المتعاقبة بالحمل مثل الإستروجين والبروجسترون وهرمونات

المشيمة وكلها لها تأثير على الجسم عامة كما أن لها تاثيراً خاصاً على الرحم و الجنين. وتزداد بسبب هذه

الهرمونات كمية السوائل في الجسم وتصاب كثيراً من الحوامل في أواخر الحمل بتورم القدمين وليس لذلك

 تأثير ضار إلا إذا كان مصاحباً لإرتفاع في ضغط الدم أو إضطرابات في وظائف الكلى.

ثالثاً:المشكلاتالنفسية:

1- المشكلات النفسية فى الشهور الأولى من الحمل .

2- المشكلات النفسية فى الشهور الوسطى من الحمل  .

3- المشكلات النفسية فى الشهور الأخيرة من الحمل

مقدمةعنالمشكلاتالنفسيةللأمالحامل

تضطرب حالتها النفسية  فهي بين الخوف والرجاء وبين الحزن والفرح , الخوف من الحمل ومصاعبه

والولادة ومتاعبها والرجاء بالفرج والتيسير من الله تعالى.. وبين حالات القلق والكآبة تتأرجح تارة وتارة

تغمرها فرحة وسعادة بالمولود الجديد والأمومة،وتحتاج الحامل إلى عناية شديدة من المحيطين بها في هذه

الفترة بالذات إذ تكون أكثر حساسية من أي فترة مضت سريعة التأثر والإنفعال والميل إلى الهموم والأحزان

لأتفه الأسباب وذلك بسبب التغير الفسيولوجي في كل أجزاء الجسم لذا يجب أن تحاط بجو من الحنان والبعد

عن الأسباب التي تؤدي إلى تأثرها وإنفعالها وخاصة من الزوج. فهي في وهن من أول الحمل إلى آخره

(حملته أمه وهناً على وهن) , (حملته كرهاً ووضعته كرهاً) أفلا تكون بعد ذلك كله جديرة بالرعاية

والإجلال والتكريم وهي التي  تعطى جنينها كل ما يحتاجه ولو جعلها هزيلة شاحبة تعاني من فقر الدم ولين

العظام وتسوس الأسنان وهبوط القلب وقلة النوم والقلق طوال فترة الحمل وهي التي تمنع عنه كل أذى

بإرادة الله وهي تعطيه الغذاء مهضوماً جاهزاً وتعطيه الأوكسجين وتأخد منه السموم مثل البولينا وثاني

أكسيد الكربون تأخذها منه راضية فرحة لتطردها عنه وتعطيه كذلك مواد المناعة حتى إذا خرج إلى الدنيا

خرجإليها بجهاز يستطيع أن يقاوم الأمراض والميكروبات المحيطه به ألا تستحق بعد ذلك أن يبرها إبنها

و يكرمها ويجلها ويقدر ذلك الزوج

و في أثناء الحمل الطبيعي يزداد وزن الأم في المعدل عشرة كيلوجرامات و قد تكون أكثر بكثير من ذلك

مما قد يؤثر على رشاقة ومظهر الأم إذا ما بقي هذا الوزن بعد الولادة وتحدث تششقات في الجلد وترسب

الدهون وهذا كثير ما يزعج السيدات ناهيك عن مشكلات الولادة وآلامها والنزيف والتشققات المهبلية ولكن

كل ذلك يهون من أجل الطفل.

1-               المشكلات النفسية فى الشهور الأولى من الحمل

التغيرات المُصاحبة للثلث الأول من الحمل : على الرغم من عجز الأشخاص المحيطين بالمرأة الحامل

عن ملاحظة التغيرات في الأسابيع الأولى من الحمل إلا أنها تبدأ بالشعور ببعض منها كالتغيرات

العاطفية والإنفعالية المفاجئة فمثلاً قد تتسبب الظروف أو المواقف التي لم تكن تؤثر في الحامل قبل

التأرجح العاطفي نسبياً بين النساء إعتماداً على العديد من العوامل ومنها البنية الشخصية للحامل ، نمط

الإجهاد والتوتر الذي تتعرض له الحامل , الدعم العاطفي الذي تتلقاه ممن حولها والتغيرات الهرمونية

في فترة الحمل ،نظراً لزيادة فرصة الإجهاض في هذه المرحلة والتي قد تصل إلى 20 % يزداد خوف

الحامل من فقدان جنينها مما يزيد من قلقها وتوترها (Monk,2001).

2-               المشكلات النفسية للحامل فى الشهور الوسطى

التغيرات المُصاحبة للثلث الثاني من الحمل : في هذه الأشهر تتمتع الحامل بمزاج لطيف حيث يبدأ الخوف

من اإجهاض بالتلاشي وبالتالي يبدأ الشعور بالرفاهية ، تُمثل هذه المرحلة قمة الأحداث العاطفية في حياة

المراة الحامل نظراً لبدء جنينها بالحركة والتي تبدأ بالتحديد عند بلوغ الحمل الأسبوع العشرين وقد تحدث

الحركة في وقت مُبكر في حال لم يكن الحمل الأول للمرأة . يزداد اعتماد المرأة في الثلث الثاني على

شريكها نظراً لإزدياد إحتياجاتها فيسيولوجياً، تزداد الإفرازات المهبلية في هذه المرحلة و يزدادتدفق الدم

لمنطقة الحوض وتقل أعراض كلاً من الغثيان وفرط حساسية الثديين التي تتفاقم في الثلث الأول من الحمل

مما يزيد من رغبة الحامل في الإتصال الجنسي .(Monk,2001).

3-               المشكلات النفسية للحامل فى الشهور الأخيرة

التغيرات المُصاحبة للثلث الثالث من الحمل : في هذه المرحلة الجوهرية تبدأ الحامل بالتحضير لولادة طفلها

عاطفياً وفيزيائياً كما يزداد قلق وخوف الحامل من المخاض والولادة .  تحتاج المرأة في هذه المرحلة إلى

المزيدمن الإهتمام من شريكها وعائلتها كما يلزمها المزيد من التشجيع فيما يتعلق بمظهرها الفيزيائي (

الخارجي )  وخاصة في حال ضعف الرغبة الجنسية تجاه شريكها مما يزيد من ثقتها بنفسها لتكون أماً

صالحه . (Monk,2001).

تزداد الإضطرابات العاطفية أثناء فترة الحمل وخاصة في الفترة الزمنية التي تسبق الولادة وتلك التي

تليها ، ففي المرحلة التي تسبق الولادة تتمثل الإضطرابات بإختلاط المشاعر المتعلقة بحالة الحمل بحد

ذاتها ، الخوف من مواجهة الأمومة , تفاقم المسؤولية العاطفية , ظهور أعراض ثانوية للإكتئاب قد

تكون غائبة في الثلث الأول من الحمل , القلق والخوف المُتعلق بلحظة الولادة وأخيراً الوسواس القهري

المُتعلق بسلامة الجنين وخاصة في الثلث الأول من الحمل . أما عن الإضطرابات التي تشيع بعد الولادة

فتظهر مع أول 24 ساعة تتبع الولادة وتتمثل بتقلب مزاج الأم , الشعور بالإثارة , فرط النشاط وبدء

الإضطرابات المُتعلقة بالنوم . في فترة لاحقة وبعد مرور ما يُقارب إسبوعين على الولادة تُعاني ما ي

قارب 80% من النساء من عدة أعراض تُصنف على أنها متوسطة وتزول بشكل تلقائي في غالبية

الحالات كالإعياء العام , فقدان الشعور بخفة في الحركة , صعوبة النوم والبكاء المُتكرر دون وجود

 مُسبب فعلي (Monk,2001).

•قد تظهر بعض أعراض الإضطرابات النفسية والعاطفية والتي تستدعي المزيد من المتابعة نظراً لخطورتها ومنها:

-       الإصابة بنوبة من الهلع والخوف .

-       إضطراب مزاج الأم لمدة زمنية تتعدى الأسبوعين .

-       فقدان إحترام الذات .

-       الشعور بالذنب وفقدان الأمل .

-        التفكير بالإنتحار .

-       أي إضطرابات في المزاج قد تؤثر على الحياة الإجتماعية ونشاطاتها .

-       ظهور الأعراض البيولوجية كفقدان الشهية والضعف

siege auto